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02/07/2019
à 11:24
à 11:24
Organisation de l'ambulatoire après coloscopie
16 réponses
Expertise (non renseigné) Utilisateur (non renseigné)
1
Bonjour,
Comment se passe dans vos établissements la sortie de patients en ambulatoire après une anesthésie générale pour un geste court (de type coloscopie)? Chez nous, certains anesthésistes estiment que lors de ces sorties, les patients peuvent désormais êtes seuls la nuit à domicile...
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Réponse de
oliv21351112, le 02/07/2019 à 11:44
Hello confrère,Pour avoir vécu un cas un peu "dramatique" qui s'est bien résolu, j'hospitalise systématiquement pour une nuit tous les patients solitaires la nuit qui suit leur anesthésie générale, même courte. En ces temps où le médico-légal semble vouloir régner, et "tracasser" le moindre manquement, c'est, je pense, une mesure de bon sens.Salut et paix !
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JP.E65224635, le 02/07/2019 à 12:02
Bonjour, effectivement il est laissé aux professionnels la liberté de définir ensemble le type d'intervention et le type de patient qui peuvent rester seul chez eux. Ils doivent toujours être accompagnés jusqu'au domicile et ne pas conduire.https://sfar.org/les-questions-frequentes-au-sujet-de-la-prise-en-charge-anesthesique-d...3 mai 2018 - Des conditions de sortie en ambulatoire dans notre établissement. ... Le patient peut-il être seul à son domicile après le retour en taxi?
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TMOR25236224, le 02/07/2019 à 12:03
La NOTE D'INFORMATION N° DGOS/PF2/2016/164 du 24 mai 2016 (info pour la recherche du texte NOR : AFSH1613845N) stipule entre la page 4 et 5 :disponibilité de l'accompagnant pour le retour à domicile et/ou pour la première nuit. Le contact de la veille est l'occasion de confirmer ces points.Nous avons dans ce texte deux points bien distincts:Premier point : le maintien de l'obligation d'un accompagnant pour le retour à domicile, avec une attention toujours identique, que cet accompagnant véhicule le patient et non le patient qui véhicule l'accompagnant. Chaque acteur (intervenants et anesthésistes) doit être très clair dans ses explications sur ce sujet.Second point : et/ou . par toujours facile la langue française. J'avais à l'époque interpeller Laurent Jouffroy ancien président de la SFAR sur cette formalisation. Il en résulte que la présence d'un accompagnant au domicile revient à l'évaluation par un ou les deux acteurs de la procédure et de ce fait le texte législatif transforme l'ancienne obligation d'un accompagnant systématique adulte majeur et responsable , en une évaluation et une validation formalisée dans le dossier de pouvoir demeurer seul au domicile.Bien cordialement
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PAMB24166225, le 02/07/2019 à 12:09
Tout dépend de l'âge, des pathologies associées, de la classification ASA. Pour ma part, certains peuvent très bien être seuls chez eux le soir après une narcose au propofol seul, pas de bzd, er bien sur de leur degré de compréhension. En revanche, pas de conduite de véhicule au retour et le soir.Cordialement
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FRKG25141222, le 02/07/2019 à 12:11
Désolépas chez nousles patients seuls , la nuit suivant une côlonoscopie sont hospitalisés
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MERE21125316, le 02/07/2019 à 12:29
si d'autres critères de sécurité sont respectés nous laissons sortir le patient: ASA 1 ou 2 ,sujet habitant à proximitéintervention de courte durée réalisé tôt dans la matinée
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bach64646256, le 02/07/2019 à 14:02
Oui mais fonction des antécédents et des traitements
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CBDE63624163, le 02/07/2019 à 15:24
Cela me paraît très surprenant car on est jamais al'abri Même avec le maximum de précautions on estJamais a l'abri d'un saignement post op après résectionde petits polypesil faut regarder les revis de l'Ambu en gastro sous endoscopiec'est très risqué
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FRAN62261524, le 02/07/2019 à 16:09
Moi aussi je laisse rentrer les patients après une AG même s ils sont seuls.tout dépend du contexte ,du patient ,où il habite ,de l heure de la chirurgie du type prévisible des complications
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GERI61541536, le 02/07/2019 à 21:12
Bonjour , j exerce ds structure privée avec Upatou , environ 3000 explorations digestive ( colo , gastro-entérite ou souvent maintenant les deux ) la règle est le retour en box accueil à pied après AG , et retour à domicile 2 h après ( taxi , accompagnant ..) même seul chez eux , même loin ( à 1 h du centre de soin ! ) seules exception les ASA3 et plus ,les cathedes voies biliaires . Les échos endo simple rentre chez eux même après ITO . Cordialement .
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CLAU41545313, le 03/07/2019 à 14:14
chez nous sortie accompagnée
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FGYP54144634, le 03/07/2019 à 14:19
Anesthesiste à La Rochelle je laisse rentrer les patients ASA 1 /2 même s'ils sont seuls le soirFP
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BELL31266261, le 04/07/2019 à 19:24
tout a fait d'accord sortie à domicile des patients valides même sans entourage au domiicile
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JPBE23322361, le 06/07/2019 à 09:20
C vrai mais tant que la sfar n'aura pas validé cette possibilité il me semble imprudent de ne pas suivre les recommandations
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THIE23355524, le 16/07/2019 à 11:48
Bonjour, il me semble que, légalement, le patient doit être accompagné pour son retour à domicile. Le patient peut rester seul à domicile ensuite. Par contre, respect des délais de reprise des actes à risque (conduite automobile)
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PAUL2043984, le 21/08/2019 à 16:53
Les recommandations n'imposent pas formellement la « surveillance » du patient de retour à domicile par un accompagnant mais il faut être prudent en la matière en l'attente d'un consensus sur la question.Toute sortie doit donc être évaluée et versée au dossier sur des critères formalisés par les professionnels de santé de la structure (produit anesthésiste utilisé, intervention réalisée plus ou moins invasive et l'état de santé du patient...).
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